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・受講者の名前（ローマ字表記）your name

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・音楽歴（師事した先生やコンクール歴などありましたらお書き下さい） CV

・レッスン受講
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・受講曲目　Repertoire　＊レッスン受講希望の方のみ曲目、ご希望レッスン回数をご記入ください。

・連絡欄：ご質問や受講日程、ご希望等何かあればお書き下さい